1 引言

    藥品流通秩序混亂是造成“看病難、看病貴”現(xiàn)象的重要原因之一，而藥品流通涉及醫(yī)藥生產(chǎn)商、批發(fā)商、第三方物流、醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))、零售商及消費者等眾多不同利益主體。要解決藥品流通秩序存在的混亂狀況，必須對藥品供應(yīng)鏈進行有效管理。供應(yīng)鏈管理是用于有效集成供應(yīng)商、制造商、倉庫與商店的一系列方法、理念、實用工具和決策支持系統(tǒng)。藥品供應(yīng)鏈具有一定的特殊性，它涉及多個利益密切相關(guān)的不同群體，各個利益相關(guān)者之間的利益難以調(diào)和成為藥品供應(yīng)鏈管理亟待解決的問題。

2 藥品供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析

    自改革開放以來，我國開始改變計劃經(jīng)濟時期根據(jù)行政區(qū)域的省級、市級、縣級三級分銷制，引入現(xiàn)代藥品流通理念，藥品流通產(chǎn)業(yè)取得巨大的發(fā)展。引導(dǎo)一批藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)如國藥集團等完善藥品流通各個環(huán)節(jié)；培育出九州通醫(yī)藥物流公司等專業(yè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。尤其近幾年，積極深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強藥品流通管理，取得了顯著的成績。從總體上看，我國藥品流通供應(yīng)鏈主要存在三種模式：“藥品生產(chǎn)企業(yè)→一級批發(fā)商→二級、三級或多級批發(fā)商→醫(yī)院或零售商→消費者”、“藥品生產(chǎn)企業(yè)→一級批發(fā)商→醫(yī)院或零售商→消費者”、“藥品生產(chǎn)企業(yè)→醫(yī)院或零售商→消費者”。在其中的一個或多個環(huán)節(jié)，依據(jù)上下游節(jié)點的協(xié)議，存在第三方物流企業(yè)承擔藥品在不同節(jié)點企業(yè)之間的運輸、倉儲等業(yè)務(wù)，構(gòu)成了我國藥品流通供應(yīng)鏈的復(fù)雜現(xiàn)狀。

3 不同供應(yīng)鏈模式下利益相關(guān)者分析

    3.1 藥品供應(yīng)鏈模式1分析

    該模式是藥品供應(yīng)鏈中最為復(fù)雜的一種，也是長期以來采用最多的一種，如圖1所示。在該模式中，三級及更多級批發(fā)商上游與二級批發(fā)商相連，二級批發(fā)商與一級批發(fā)商相連，幫助上一級批發(fā)商負責本區(qū)域的藥品配送，減輕上游批發(fā)商的網(wǎng)點布局成本，通過承接相關(guān)配送等業(yè)務(wù)獲取利潤。三級或其下游批發(fā)商下連接零售商和醫(yī)院，同時負責本區(qū)域醫(yī)院和零售商的藥品銷售業(yè)務(wù)，減緩上游批發(fā)商的銷售壓力，主要是通過賺取差價獲得利潤。對于各級批發(fā)商和零售商或醫(yī)院之間的物流業(yè)務(wù)，批發(fā)商會選擇自營或外包兩種模式，為區(qū)域內(nèi)第三方物流商提供一定利潤空間。但是，過多的流通環(huán)節(jié)嚴重加劇了供應(yīng)鏈中的信息不對稱和各個流通主體的信息不完全的程度，各個主體從自身利益出發(fā)，層層加價，導(dǎo)致藥價居高不下，成為造成“看病難、看病貴”的重要原因。

圖1 藥品供應(yīng)鏈模式1示意圖

    在該模式中，處在中間環(huán)節(jié)的多級醫(yī)藥批發(fā)商擔負著確保庫存、整合運輸、傳達和集中信息的重任，以將松散獨立的醫(yī)藥生產(chǎn)商、零售商變?yōu)橐惑w的藥品產(chǎn)銷聯(lián)盟，完成從生產(chǎn)商到零售商的物流控制以及從零售商到生產(chǎn)商的信息控制，實現(xiàn)渠道整合。但是，藥品批發(fā)商的存在增加了藥品流通環(huán)節(jié)，藥品經(jīng)過二級、三級甚至更多級批發(fā)商才能到達零售商或醫(yī)院，加劇了流通渠道的復(fù)雜性，且改變了供應(yīng)鏈上各主體的利益訴求。

    各級藥品批發(fā)商在藥品供應(yīng)鏈中上連生產(chǎn)商，下連醫(yī)院和零售商，主要負責根據(jù)零售企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的需求向藥品生產(chǎn)企業(yè)訂貨，保證零售終端藥品的供應(yīng)，使供應(yīng)鏈中的藥品生產(chǎn)能與藥品的需求銜接起來。藥品批發(fā)企業(yè)從自身利益出發(fā)，一方面爭取從藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得較低的批發(fā)價格，另一方面盡量提高對藥品零售企業(yè)的售出價格，以便盡可能獲得最大的中間差價；為了增加自身業(yè)務(wù)量，可能會銷售藥品生產(chǎn)企業(yè)競爭對手的產(chǎn)品，亂沖價亂串貨，擾亂藥品市場秩序；同時，從自身利益出發(fā)，不及時支付藥品生產(chǎn)企業(yè)貨款，賒銷頻繁。呆賬、壞賬、欠債不還以及沖串貨問題和藥品質(zhì)量安全問題，嚴重的影響藥品流通渠道的渠道關(guān)系改善，也不利于形成產(chǎn)銷聯(lián)盟。

    藥品批發(fā)商希望由自己直接將藥品送到零售門店，這樣不僅可以賺取配送利潤，而且可以及時掌握門店的藥品銷售情況，及時配送以達到銷售最大化。藥品生產(chǎn)商、批發(fā)商和零售商依據(jù)對供應(yīng)鏈的控制能力，選擇由不同主體負責不同流通環(huán)節(jié)的藥品運輸和配送業(yè)務(wù)，或是將其外包給第三方物流企業(yè)。第三方物流企業(yè)通過參與藥品流通的一個或多個環(huán)節(jié)，與多個不同利益主體打交道，通過提供服務(wù)賺取藥品差價中的一部分。

    3.2 藥品供應(yīng)鏈模式2分析

    在藥品流通中，只通過一級批發(fā)商實現(xiàn)藥品流通過程，如圖2所示。與模式1相比，該模式供應(yīng)鏈實現(xiàn)一定程度的精簡。一級批發(fā)商直接與上游藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，把來自于供應(yīng)鏈下游的需求匯總給藥品生產(chǎn)商，實現(xiàn)生產(chǎn)商的藥品銷售；由于一級批發(fā)商銷售渠道和能力的增強，加強其對藥品生產(chǎn)企業(yè)的競價能力，能夠在信息不對稱的前提下，依靠自身在供應(yīng)鏈中不斷增強的控制力獲取較高的利潤；一級批發(fā)商的存在同樣會加劇供應(yīng)鏈中的信息溝通障礙，信息不對稱現(xiàn)象仍然存在。

    藥品批發(fā)商代替生產(chǎn)商直接對各零售商和醫(yī)院進行營銷活動，利用強大的專業(yè)銷售能力，對處于藥品批發(fā)企業(yè)下游的醫(yī)院和零售商展開營銷活動，增加藥品生產(chǎn)企業(yè)的銷售量，從中獲取利潤，實現(xiàn)雙贏。但與模式1相比，一級批發(fā)商會發(fā)揮其獨占優(yōu)勢，增加對零售商的控制能力，壓縮了零售商的盈利空間；且往往對醫(yī)院采取不正當營銷手段，擾亂市場秩序。

    藥品生產(chǎn)商與醫(yī)院或零售店沒有直接業(yè)務(wù)往來，藥品生產(chǎn)商只是直接與下游的藥品批發(fā)商相連接，它們有各自的利益和目標，不可避免地存在利益沖突的一面。藥品生產(chǎn)商為追求自身利益最大化，提高對批發(fā)商的藥品批發(fā)價格，壓縮批發(fā)商的利潤空間，固守自身供應(yīng)鏈上游的優(yōu)勢，缺乏合作雙贏的理念，不能與各批發(fā)商形成良好的戰(zhàn)略合作關(guān)系，存在對批發(fā)商發(fā)貨不及時等問題，引起批發(fā)商不滿。但是，藥品批發(fā)商是藥品推向市場的唯一途徑，藥品生產(chǎn)商選擇批發(fā)商的初衷是希望批發(fā)商能夠幫助藥品生產(chǎn)商更好更快地將產(chǎn)品銷售到終端市場，提高整個產(chǎn)品供應(yīng)鏈的效率，因而它又不得不與藥品批發(fā)商建立不同層次的合作關(guān)系。二者在供應(yīng)鏈中維系一種既競爭又共生的關(guān)系。

圖2 藥品供應(yīng)鏈模式2示意圖

    3.3 藥品供應(yīng)鏈模式3分析

    該模式涉及的利益相關(guān)者較少，藥品流通渠道最為簡單，如圖3所示。與模式1和模式2相比，該供應(yīng)鏈體系運作效率高。藥品由生產(chǎn)商直接或經(jīng)第三方物流商到達零售商或醫(yī)院，最后到達消費者手中。一方面，藥品生產(chǎn)商與醫(yī)院或零售商之間為增加各自利潤而不斷地進行討價還價，藥品生產(chǎn)商擁有對藥品生產(chǎn)相關(guān)成本的完全信息，能夠獲取定價優(yōu)勢；藥品零售商和醫(yī)院只掌握藥品生產(chǎn)成本的不完全信息，信息不完全削弱其與生產(chǎn)商的競價能力；另一方面，藥品生產(chǎn)商為利用零售商和醫(yī)院的強大銷售能力，保證藥品銷售渠道暢通，會讓渡一部分利潤給醫(yī)院和零售商，尤其是對醫(yī)院的營銷，由于醫(yī)院占有絕大多數(shù)銷售額，且擁有充分的選擇權(quán)和供應(yīng)鏈壟斷優(yōu)勢，因而藥品生產(chǎn)商為取得醫(yī)院的藥品銷售業(yè)務(wù)，會采取行賄及回扣等不正當競爭手段，擾亂醫(yī)藥市場秩序。

圖3 藥品供應(yīng)鏈模式3示意圖

    物流是連接生產(chǎn)和消費的中間環(huán)節(jié)，也是藥品供應(yīng)鏈中重要的一段，有些藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)為降低物流成本、加快資金周轉(zhuǎn)而將藥品物流環(huán)節(jié)外包給第三方物流企業(yè)。第三方物流企業(yè)通過為藥品生產(chǎn)、批發(fā)零售企業(yè)提供服務(wù)取得收入，進而獲取利潤，則第三方物流企業(yè)會加強針對藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)開展的營銷活動，通過提供更低的價格和更優(yōu)的服務(wù)，打敗競爭對手，取得藥品物流業(yè)務(wù)。但是，很多醫(yī)藥企業(yè)對物流層面的戰(zhàn)略管理缺乏足夠重視，對實施物流業(yè)務(wù)外包所帶來的“隱性”物流成本降低缺乏足夠的認識。藥品生產(chǎn)商希望由自己直接將藥品送到零售門店，不僅可以賺取配送利潤，而且可以及時掌握門店的藥品銷售情況，及時配送以達到銷售最大化。藥品零售企業(yè)想由自己配送，一方面可以降低進貨價格，另一方面可以充分利用企業(yè)內(nèi)的物流設(shè)施，同時還可以防止供貨商與門店直接聯(lián)系可能產(chǎn)生的市場不規(guī)范行為。近年來，我國藥品銷售呈現(xiàn)多品種、小批量的特點，市場競爭不斷加劇，銷售終端不局限于大中城市的醫(yī)藥商業(yè)單位，而需要不斷延伸到中小城市的醫(yī)院、藥店、診所等直接用戶，藥品配送難度不斷加大同，這為第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了良好的機遇。

    藥品零售企業(yè)位于藥品批發(fā)銷售企業(yè)的下游，是直接面對最終消費者的藥品流通環(huán)節(jié)，處于藥品流通環(huán)節(jié)的終端部分。零售企業(yè)為了爭取較大的利潤空間，會一再向供應(yīng)商壓低藥品價格，甚至把供應(yīng)商的讓利作為自己的主要利潤來源；同時，面對激烈的市場競爭，為了爭取更多消費者，在競爭中獲勝，往往只是通過打價格戰(zhàn)來獲得短期利潤，然而藥品是一種需求彈性很小的商品，其需求量不會隨著價格的降低而有顯著的提高，導(dǎo)致藥品零售企業(yè)利潤空間減少同。

    醫(yī)院作為消費者的全權(quán)代表，選擇的藥品基本上就是患者必須接受的藥品。醫(yī)院可以“貨比三家”，選擇對自身利益最大的藥品進貨。由于藥品的高度專業(yè)性，藥品尤其是處方藥必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下方能使用，藥品的選擇權(quán)在于醫(yī)生。

    因此，醫(yī)生對消費者用藥的處方權(quán)形成對消費者用藥的壟斷優(yōu)勢。在這個過程中，醫(yī)生容易受利益驅(qū)動多開藥品以獲得額外的利潤。醫(yī)院既擁有處方權(quán)，又擁有藥品專賣權(quán)，加之醫(yī)患關(guān)系中的信息不對稱，使患者喪失一般商品消費者所享有的自由選擇權(quán)，醫(yī)院(醫(yī)生)在藥品銷售過程中處于絕對支配地位網(wǎng)。醫(yī)院(醫(yī)生)從自身利益出發(fā)，在提供藥事服務(wù)的過程中，存在指導(dǎo)患者使用對醫(yī)院(醫(yī)生)利益最大的藥品，而并非都是治療效果最好的藥品，一定程度上造成對消費者權(quán)益的侵害。雖然零售藥店的藥品通常要比醫(yī)院便宜，但大多數(shù)疾病的治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并且醫(yī)院對處方外流存在一定的限制，消費者只能在醫(yī)院購買藥品，一定程度上剝奪了消費者在市場經(jīng)濟中的自由選擇權(quán)。

4 藥品供應(yīng)鏈不同模式存在的共性問題分析

    4.1 供應(yīng)鏈層次多，導(dǎo)致藥價虛高

    過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明、流動無序，必然導(dǎo)致流通過程中效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達65％，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50％。批發(fā)環(huán)節(jié)成本過高，導(dǎo)致銷售成本增加，致使藥品趨向虛高定價。目前我國藥品流通在現(xiàn)代物流大發(fā)展的基礎(chǔ)上，開始運用定點招標配送、產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)等現(xiàn)代化物流管理思想，使供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)數(shù)量縮減為2—3個，有些藥品采用如模式3所示的直接由廠家供貨醫(yī)院的供應(yīng)模式，大大節(jié)約了流通成本，也減少了流通中藥品的損耗。但是，大部分藥品流通仍然采用的是模式1的運營方式，流通環(huán)節(jié)存在冗余現(xiàn)象，藥品流通環(huán)節(jié)和交易層次多、渠道復(fù)雜、信息不透明。一方面，醫(yī)藥企業(yè)不是十分重視供應(yīng)鏈管理，藥品生產(chǎn)商和運營商之間難以形成長期合作的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，缺乏以信任和雙贏為基礎(chǔ)的價值鏈，在質(zhì)量、成本、交貨時間等方面難以形成可迅速滿足顧客需求的物流和信息流，這些狀況導(dǎo)致藥品流通成本居高不下。另一方面，存在大量規(guī)模小且布局不合理的藥品批發(fā)商，藥品批發(fā)商以藥品批發(fā)為主，逐層轉(zhuǎn)批，以獲得藥品價格的利差，但流通功能效率低、成本高，增加不必要的藥品成本，抬高了藥品價格。

    4.2 供應(yīng)鏈信息不對稱、不完全，各主體利益博弈導(dǎo)致供應(yīng)鏈競爭強度不均衡

    目前我國很多醫(yī)藥企業(yè)和第三方物流企業(yè)的信息化尚處于起步階段，企業(yè)間缺乏相互聯(lián)結(jié)和共享。盡管許多藥品生產(chǎn)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院等都配備了電子計算機并引入了相關(guān)信息管理系統(tǒng)，但由于沒有形成統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)，依然難以改變信息分散的狀態(tài)：藥品生產(chǎn)商和批發(fā)商之間、各級批發(fā)商之間、批發(fā)商和零售商之間、醫(yī)院和供貨商(藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè))之間信息傳遞的規(guī)律性差，供應(yīng)鏈各節(jié)點之間信息不對稱現(xiàn)象嚴重，各主體只掌握部分不完全信息，缺乏共享。發(fā)達國家通過長期持續(xù)的建設(shè)，目前基于因特網(wǎng)的信息技術(shù)的物流信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)比較完善，醫(yī)藥供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院能通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息共享，數(shù)據(jù)能快速、準確地傳遞，因此庫存管理、裝卸搬運、采購、訂貨、配送、訂單處理等環(huán)節(jié)的效率非常高。我國由于供應(yīng)鏈上的信息不對稱、不完全，各節(jié)點從自身利益出發(fā)，利用自身信息優(yōu)勢進行利益博弈，導(dǎo)致供應(yīng)鏈競爭強度不均衡，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上游過度競爭，產(chǎn)業(yè)附加值不適當?shù)丶�中到醫(yī)院零售環(huán)節(jié)。這種競爭強度失衡的狀況導(dǎo)致一些降低藥價的政策難以發(fā)揮應(yīng)有的效力，醫(yī)院往往迫使廠家對(國家規(guī)定的)藥品零售價的降低進行補償，導(dǎo)致上游制造業(yè)雪上加霜。供應(yīng)鏈競爭強度的不均衡，致使整個供應(yīng)鏈上利潤分配不均衡，增加供應(yīng)鏈風險，降低了整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈的運作效率。

    4.3 醫(yī)藥物流秩序混亂，影響藥品質(zhì)量

    藥品市場的無序狀態(tài)催生了眾多非法的醫(yī)藥交易主體，增多了流通環(huán)節(jié)，加大了流通成本，各種商業(yè)賄賂和藥品回扣泛濫，加劇了醫(yī)藥流通秩序混亂。藥品供應(yīng)鏈各主體之間缺乏合作意識，供應(yīng)鏈鏈條彼此脫節(jié)，很多醫(yī)院企業(yè)尚未采取先進物流手段，主要依靠人力完成藥品的流通，使得藥品市場流通秩序混亂，物流資源嚴重浪費，建設(shè)和經(jīng)營成本較高。醫(yī)藥流通企業(yè)“多、小、散、亂”導(dǎo)致流通渠道復(fù)雜，如大多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、信息技術(shù)落后、專業(yè)化程度低，普遍缺乏供應(yīng)鏈管理思想，物流運營方法和手段落后，倉儲和運輸條件差，難以滿足專業(yè)性醫(yī)藥物流的需求。同時，我國藥品流通領(lǐng)域還存在醫(yī)藥不分業(yè)的問題，消費者對藥品的購買缺乏自主選擇權(quán)，以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致藥品濫用，造成藥品資源浪費，也難以為藥品生產(chǎn)和流通業(yè)提供真實的需求信息，導(dǎo)致大量低水平的重復(fù)建設(shè)，加劇藥品流通秩序的混亂現(xiàn)狀。醫(yī)藥物流的混亂和無序現(xiàn)狀，供應(yīng)鏈各主體之間難以實現(xiàn)有效銜接和整合，難以實現(xiàn)對整個流通環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量監(jiān)測，使處于流通環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量難以得到有效保障。

    4.4 藥品流通溯源困難，藥品安全難以保證

    藥品是一種特殊商品，藥品的生產(chǎn)和流通必須保證其安全性，打擊假冒偽劣藥品是長期的任務(wù)。藥品一旦出現(xiàn)安全問題，會給廣大消費者帶來生命健康威脅，會給藥品生產(chǎn)運營企業(yè)帶來昂貴的質(zhì)量成本，甚至是毀滅性打擊。藥品的安全可以通過檢驗驗證，但不可能檢驗所有的藥品，檢驗項目也不可能無限的擴大，顯然藥品安全性檢驗存在一定的局限性，光靠檢驗無法完全保證藥品的安全。因此，實現(xiàn)藥品供應(yīng)鏈溯源，依托先進信息技術(shù)，對從藥材的栽培、生產(chǎn)加工、成品流通到最終抵達消費者的整個流通過程實現(xiàn)實時監(jiān)控，保證藥品安全。

    目前我國藥品流通還難以實現(xiàn)溯源，難以保證藥品的層層安全。一方面，藥品供應(yīng)鏈層次多、渠道復(fù)雜，藥品監(jiān)管空白點諸多，給假冒偽劣藥品提供可乘之機，還增加整合各主體以實現(xiàn)藥品溯源的難度；另一方面，雖然一些藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和第三方物流企業(yè)采用了藥品批號管理、條形碼、信息系統(tǒng)和RFID等技術(shù)，但這些現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息技術(shù)的投入和使用缺乏有效整合，供應(yīng)鏈各節(jié)點之間難以實現(xiàn)信息的交流和共享，而藥品溯源對供應(yīng)鏈信息一體化要求高，需要以先進的信息技術(shù)和高度的供應(yīng)鏈信息一體化為基礎(chǔ)。

    4.5 醫(yī)患矛盾突出，藥事服務(wù)質(zhì)量亟待提升

    目前我國由于藥品供應(yīng)鏈不合理所引發(fā)的醫(yī)藥矛盾較為突出。一方面，供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)多，藥品銷售渠道復(fù)雜，各節(jié)點在藥品價格上層層加碼，流通成本高、效率低，導(dǎo)致藥價虛高，加重患者醫(yī)療負擔。另一方面，醫(yī)院處于藥品營銷渠道的絕對強勢地位，處于近乎壟斷地位，我國80％以上的藥品由醫(yī)院銷售，約20％由藥店銷售。醫(yī)院(醫(yī)生)從自身利益出發(fā)，利用相對于患者的信息不對稱優(yōu)勢，開大處方，不合理用藥，以便獲得一定的收益，缺少提升藥事服務(wù)質(zhì)量的意識，影響醫(yī)德形象，加劇了醫(yī)患矛盾。

5 藥品供應(yīng)鏈管理創(chuàng)新

    5.1 縮短供應(yīng)鏈層次，推進供應(yīng)鏈扁平化變革

    藥品供應(yīng)鏈層次和節(jié)點多是造成目前藥價虛高的主要原因之一�？s減醫(yī)藥供應(yīng)鏈上不必要的流通環(huán)節(jié)，控制流通成本，推進藥品供應(yīng)鏈扁平變革。所謂藥品供應(yīng)鏈扁平化，是指供應(yīng)鏈的層級和節(jié)點要盡可能少，藥品生產(chǎn)企業(yè)與消費者的距離應(yīng)該盡可能靠近。通過扁平化變革，一方面能夠縮短流通環(huán)節(jié)，控制流通成本，緩解藥價虛高現(xiàn)象；另一方面能夠減少信息溝通環(huán)節(jié)，提高信息交換和共享的速度，減緩供應(yīng)鏈中的信息不完全和不對稱現(xiàn)象；此外，供應(yīng)鏈扁平化使藥品生產(chǎn)企業(yè)能與消費者進行更直接、更快捷的信息溝通，緩解供應(yīng)鏈中存在的“牛鞭效應(yīng)”，滿足消費者需求。

    5.2 構(gòu)建醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，增強流通信息可視化

    構(gòu)建醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，對于解決藥品供應(yīng)鏈由于信息不對稱、不完整造成的競爭強度不均衡問題具有重要意義。當前企業(yè)問信息交流方式是傳統(tǒng)的鏈式交流，即信息在供應(yīng)鏈中是逐級傳遞的，從最終消費者到原材料供應(yīng)商逐級傳遞，這種信息交流模式會導(dǎo)致信息滯后和信息扭曲。因此，促使現(xiàn)有的信息交流方式由鏈式向網(wǎng)絡(luò)式轉(zhuǎn)變，使信息能夠被供應(yīng)鏈內(nèi)所有企業(yè)所共享，使得供應(yīng)鏈上的各節(jié)點都能夠及時得到所需要的信息，可以大大提高獲得信息的準確性和時效性。通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的構(gòu)建，整合藥品供應(yīng)鏈的上下游資源，變現(xiàn)有的鏈式交流方式為網(wǎng)絡(luò)式信息交流方式，實現(xiàn)信息的實時共享。藥品生產(chǎn)商、批發(fā)商和第三方物流商可以通過電子商務(wù)平臺進行網(wǎng)上信息交流，通過先進的信息技術(shù)來完成物流全過程的協(xié)調(diào)、控制和管理，實現(xiàn)整個流通過程的信息實時共享和快捷處理，能夠把商流、信息流、資金流整合為一體，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易和信息中心。另一方面，電子商務(wù)平臺能為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及時反饋市場動態(tài)，正確和充足的信息為決策科學(xué)化奠定了基礎(chǔ)。

    5.3 發(fā)展專業(yè)第三方物流，提升醫(yī)藥物流服務(wù)質(zhì)量

    醫(yī)藥物流建設(shè)是企業(yè)提高競爭力，降費增效，擴大物流配送功能，推動醫(yī)藥流通代理配送制、零售連鎖制，爭取更多上下游客戶，實現(xiàn)整個供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)管理的需要。缺乏專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流公司是造成藥品流通秩序混亂的一個重要原因。我國專業(yè)第三方醫(yī)藥物流才剛剛起步，雖然培育了九州通醫(yī)藥物流等專業(yè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)，但仍難以滿足當前藥品流通的需要，醫(yī)藥物流質(zhì)量有待提升。一方面，政府要通過各種優(yōu)惠政策推動和扶持專業(yè)第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展；另一方面，第三方醫(yī)藥物流公司要滿足藥品的特殊要求，能夠按照GSP標準進行藥品質(zhì)量驗收、貯存、養(yǎng)護、配送和全程信息管理，充分利用先進物流技術(shù)，增強提供與醫(yī)藥行業(yè)特殊要求相符的專業(yè)化物流服務(wù)的能力。供應(yīng)鏈上各藥品經(jīng)營企業(yè)要打破“大而全”的傳統(tǒng)理念，充分利用第三方醫(yī)藥物流公司提供的專業(yè)化物流服務(wù)，縮短藥品在途時間，減少藥品流通過程中的費用和損失，減少自營物流的風險和成本。

    5.4 采用先進信息技術(shù)，實現(xiàn)藥品溯源

    運用先進信息技術(shù)實現(xiàn)藥品溯源是打擊假冒偽劣藥品、保證藥品安全和質(zhì)量的有效手段。供應(yīng)鏈上的企業(yè)通過藥品溯源系統(tǒng)，能夠及時獲取藥品從原材料到銷售終端的在供應(yīng)鏈流轉(zhuǎn)過程中的全部數(shù)據(jù)，對藥品的整個流通過程實現(xiàn)實時監(jiān)測，以達到對藥品安全和質(zhì)量的有效監(jiān)管。同時，通過對藥品從生產(chǎn)、銷售甚至回收的整個過程信息的采集、加工和處理，反饋給供應(yīng)鏈的企業(yè)管理決策層，支持經(jīng)營戰(zhàn)略的決策，快速應(yīng)對市場變化，使企業(yè)在競爭中處于有利地位。藥品溯源系統(tǒng)的構(gòu)建，一方面政府應(yīng)大力支持，發(fā)揮政府監(jiān)管和政策導(dǎo)向作用，并給予一定的資金支持，引導(dǎo)藥品供應(yīng)鏈上各企業(yè)相互配合，解決信息溝通障礙，實現(xiàn)整合。另一方面供應(yīng)鏈各企業(yè)也要對藥品溯源系統(tǒng)予以重視，充分認識其經(jīng)濟和社會價值，抓住契機，提升企業(yè)競爭力。

    5.5 實施醫(yī)藥分離，提升藥事服務(wù)質(zhì)量

    導(dǎo)致我國目前藥事服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)患矛盾嚴重的一個重要原因是醫(yī)院的利益直接與藥品銷售相聯(lián)系，促使醫(yī)院(醫(yī)生)依托供應(yīng)鏈中的信息不對稱、利用自身相對于患者的信息優(yōu)勢，開大處方，不合理用藥。提升藥事服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患矛盾，必須割斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈，實施醫(yī)藥分離。實施醫(yī)藥分離能夠降低藥品流通過程中的交易成本和費用，降低藥品價格，從而達到降低整個社會醫(yī)療總支出的目的。一方面，政府應(yīng)加大財政投入，規(guī)范財政補償范圍和方式，建立完善的價格調(diào)查、監(jiān)測體系。另一方面，醫(yī)藥分離可以采用多種形式，分為行政手段和市場手段，可以借鑒國外的成功經(jīng)驗，立足于國情，探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制，創(chuàng)新工作思路和方法，開創(chuàng)適合國情的新模式。

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本文標題：基于利益相關(guān)者分析的藥品供應(yīng)鏈管理創(chuàng)新研究

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