醫(yī)院藥品的庫存管理是藥劑科日常T作的主要內容之一，直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在管理中一旦出現(xiàn)流程斷點，會影響到整個醫(yī)療保障工作的運營效率，欠佳的流程只能提供欠優(yōu)的服務，要提高工作效率，節(jié)約運營成本，就必須樹立“精細”的理念。本文結合多年藥庫管理經(jīng)驗，探索出藥庫藥房聯(lián)合、量化、動態(tài)管理藥品庫存的管理模式，從而提高藥品服務質量和效率，現(xiàn)報道如下：

1 概念的理解，思路的改變

    1.1 醫(yī)院藥品庫存量

    是指何時何地的藥品庫存量，廣義指隨時抽查庫存的數(shù)量；狹義指某一特定時刻的庫存量。從統(tǒng)計學上看，應該是一個時間段內庫存量的平均庫存量。筆者根據(jù)多年庫管經(jīng)驗，醫(yī)院的全院藥品庫存量只有月結時的庫存量最底才最有實際意義。本院每月25號做月結，與公司對賬付款的金額是以月結時的報表為依據(jù)。如果要求控制平時庫存量，就會頻繁少量購藥。這樣的缺點是加大了整個藥品管理流程上的工作量，涉及到計劃、采購、公司送藥、驗收、入庫、發(fā)藥等，同時拆零藥品較多，易發(fā)生數(shù)量差錯，包裝擠壓破壞，批號不符，而且容易造成臨床斷藥，資金還是以月結時統(tǒng)計的金額與公司結帳。所以真正的措施還是控制月結時藥庫、藥房總的庫存數(shù)。

    1.2 零庫存

    零庫存是指盡量減少庫存，并不是指儲存藥品數(shù)量絕對為零，因藥品是治病的，特別是搶救患者，時間就是生命。

    1.3 藥品周轉率

    單位時間內藥品周轉的次數(shù)，一年內周轉的次數(shù)叫年周轉率（幾次／年）。一月內周轉的次數(shù)叫月周轉率（幾次／月）。因為藥品是有效期的，兼顧前面的結帳方式，藥品的月周轉率能夠達到1-2次是比較合適的。

    1.4 庫存周轉率

    庫存周轉率=（當月藥品銷售額／當月平均庫存量）×100%，其中平均庫存量需不定時采集當月多點數(shù)據(jù)計算平均值，藥庫的庫存周轉率指標為200%�？赡芤蜻x點的時間段不同有差別，為了統(tǒng)計數(shù)值的可比性，可以明確幾個點的平均值。

    1.5 資金周轉

    月結時藥品庫存控制的多少，直接影響資金周轉的好壞。

2 聯(lián)合量化管理的操作

    2.1 適時計劃，制訂各部門最低庫存報警表

    適時計劃，制訂各部門最低庫存報警表，這是藥品庫存量量化管理首先要考慮的，可以利用電腦程序里現(xiàn)有的最低庫存量報警表系統(tǒng)，給每個藥品設定一個最低庫存量標準，當藥品庫存低于這個設定值時，報警表上可顯示這些藥品，只需定時查看報警表。其次，設置最低庫存量數(shù)據(jù)是否恰當是關鍵之一。本院藥庫執(zhí)行雙休日，醫(yī)院每星期二、四定期采購兩次藥品；藥房天天有人上班，除雙休日外，天天可以領到藥，但如果藥房認真做好領藥計劃就沒必要天天領藥。根據(jù)這些情況，藥房最低庫存量報警表的數(shù)量應預留緩沖時間（雙休日等，約需3d）。藥庫的最低庫存量以全院該品種7d（兩次購藥間隔時間推算）消耗量為標準設置。假如藥房星期五發(fā)現(xiàn)某藥品發(fā)空了（這種情況很少，除非用藥多，因為藥房3d量的報警表在前兩天就報警了），這時藥庫最少有7d量的最低庫存量滿足臨床用藥需求。等到下星期二計劃購藥也來得及。這里3d、7d量的庫存要隨季節(jié)的變化和臨床使用量變化而作相應比例調整，同時還要考慮公司送藥的時間差，如外地公司、送藥速度慢的公司，盡量減少零庫存。

    2.2 適量計劃，確定動態(tài)計劃量

    為了達到合理控制庫存、增加資金周轉、提高T作效率的目的，藥庫藥房采用了適量的動態(tài)計劃量。即藥庫藥房的計劃數(shù)隨所處時間段的改變而改變。如果在月初，藥房和藥庫根據(jù)最低庫存量報警表提示的藥品可以做一個月的藥品計劃，如果在循環(huán)月的月中報警表所顯示的藥品以半個月的常用量為參考購買和領用，如果在循環(huán)月的最后幾天就以幾天常用量為參考。藥庫做多少天的計劃量要查看并扣除掉藥房的庫存量。在保證當月購買的藥品盡量在當月使用外，應注意以下幾種特殊情況：搶救藥儲備量要備足，大輸液品種可放寬，同時考慮數(shù)目接近整箱的、價格不貴的、每月使用正常的，以中、大包裝購買，因為大包裝比小包裝好管理，且不易損壞,臨床非常用藥除保存極少量作為緩沖應用外，可以隨用隨購。效期在6個月以內不購買（除搶救藥例外）。在制定計劃時應充分考慮用藥的季節(jié)性，以及醫(yī)生用藥的習慣性等原因。

3 醫(yī)院藥品庫存管理的量化考核指標

    每月科主任對各部門都有一整套考核指標。具體標準由各醫(yī)院根據(jù)各自的資金狀況及人員配備的多少來決定。上面談到本院藥房的最低庫存量為3d量，那么每個藥房月結時的庫存量理論上為本部門銷售額的3/30（即10%），藥庫月結庫存量理論上為全院銷售額的7/30（即23%），那么月結時全院庫存量應為本月銷售額的10%+23%(即33%)。由于品種多，部門多，加上其他大輸液等特殊品種的庫存量稍加放寬外，實際操作中月結時的庫存提高到40%-50%就可以運作。同時還要分析滯銷藥品，報損藥品的品種、數(shù)量、金額的合理性，藥品的帳物相符率，公司藥品質量及斷缺貨情況的頻率及原因。

4 聯(lián)合量化管理的注意點

    4.1 提高人員素質

    整個藥品管理的操作，首先要有領導的支持，其次要有同事的配合，要加強相關業(yè)務培訓和學習，不斷提高藥庫管理人員的素質，使醫(yī)院藥品管理更加完善。

    4.2 操作流程中的信息互通

    藥庫倉庫是各種藥品信息的交匯之地，其中有來白臨床的藥品需求信息，有來白藥品供貨單位信息和市場的藥品信息，還有倉庫的庫存藥品信息等，對這些交匯的藥品信息進行妥善處理，保持信息的暢通。藥劑科各部門也要加強信息溝通，以便相互調劑藥品，避免斷貨、積壓、過期報廢。平時藥庫可分別查詢藥庫藥房和臨床科室領藥情況及藥品入庫和出庫量，按任意時間段進行查詢，統(tǒng)計分析等，這有利于定期對各種藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理用。

    4.3 制定常規(guī)工作制度

    每月月結后各部門打印2個月滯銷的藥品報表．9個的效期報警表，藥品的報損表。藥房、藥庫相互間交換報表，以便了解全院藥品的周轉情況，有些滯銷藥品如果部門間可以調撥的就調撥，不好調撥的由藥庫分析原因，告知臨床，跟公司聯(lián)系作退貨處理，以免積壓，過期浪費，保證全院的藥品管理處于良性循環(huán)。

5 討論

    醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實踐性較強的管理科學，根本原則是在相應的電腦軟件基礎上運用一定數(shù)學量化管理方法，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，降低不合理庫存量，保證醫(yī)院臨床藥品供應水平達到一個較高水平，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

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